原标题:“高唐:多措并举 规范提升长护险基金管理服务水平”
作者 丁来刚 刘思敏 盛霞
近期,高唐县医保局全面落实审计整改要求,主动对标审计意见、补齐工作短板,通过优化服务、简化流程、提标扩面、强化宣传四项精准举措,持续健全长期护理保险基金管理运行机制,全面提升基金规范化、精细化管理水平,让长护险惠民政策落地生根、惠及更多群众。
2025年11月,高唐县审计局在开展全县医疗保障基金管理使用专项审计调查中,重点聚焦长期护理保险基金收支、管理及服务落实情况,对县医保局及3家定点医护机构开展了抽查。审计发现,该县存在长护险基金结余体量较大、部分参保群众护理补贴待遇偏低、基金监管机制不完善、风险防控存在短板等突出问题。为切实规范长护险基金管理使用,盘活基金使用效能,精准落实民生保障政策,高唐县审计局针对问题根源,精准研判、对症下药,提出完善管理制度、优化经办流程、上调支付标准、扩大保障覆盖面的审计建议。
高唐县医保局高度重视审计整改工作,坚持以审促改、以改促优、标本兼治,全盘接纳审计建议,细化整改方案、压实整改责任、逐项销号落实,推动长护险基金管理服务提质增效、惠民赋能。一是优化服务体系。通过压缩完善办理环节、做实上门护理服务、健全全过程监管机制,推动13家定点医护机构规范开展长期护理服务,搭建覆盖城乡的长期护理服务网络。二是简化申办流程。全面推行“申请—评估—享受”一站式办理模式,群众可通过线上、线下多渠道提交待遇申请,经评估公示后即可享受长期护理待遇,打通政策落地“最后一公里”。三是细化补贴标准。积极争取上级政策支持,推动长护险待遇不设置起付线,职工群体报销比例达90%,每床日护理待遇最低55元,居民群体每床日护理待遇最低20元,分类落实待遇保障,切实增强民生保障实效。四是强化政策宣传。依托电视台、政务网站、微信公众号及政务APP等媒体平台,常态化开展政策解读,同时结合文化科技卫生“三下乡”、文艺展演、发放政策明白纸等线下形式,进村入户开展政策宣讲,把惠民政策送到群众身边。截至今年8月底,全县长护险待遇享受人数达1700人,较整改前增长121.35%,新增基金支出323.63万元。通过审计整改,有效盘活了沉淀基金、规范了基金运行、提升了服务质效,真正实现长护险基金“精准使用、规范运行、惠民利民”。
